一、游戏与儿童的发展

（一）游戏促进儿童的发展

游戏能够促进儿童身体、语言、创造力、问题解决、社会性各方面的发展。

（二）游戏及游戏治疗对发展性障碍儿童康复的意义

1、现存的问题：通过评估找出弱点；通过康复矫治病弱；人际关系是医-患关系，以康复师或教师为中心。

2、游戏治疗的观点：通过评估确定已做到的；通过干预在已有的基础上促进发展；人际关系是儿童引领，教师推动，是合作关系。

3、游戏治疗带给特殊儿童什么？

（1）建立关系：游戏治疗强调为儿童创设一个宽松自然、平等尊重的环境。

（2）交流：游戏治疗培养和发挥其主动性，帮助和提高与周围环境交互作用的兴趣和愿望。

（3）评价：游戏治疗成人了解儿童发展水平的有效途径。

（4）治愈

（5）成长

（6）提高生活质量

（三）如何评估儿童的游戏水平

1、基本概念定义

----认知水平定义

（1）基础游戏—重复肌肉运动，用玩具或不用玩具，例如：跑跳，伸缩，操纵玩具或材料。

（2）结构游戏—使用玩具（积木或积塑玩具）或材料（沙子，橡皮泥，颜料）构造一样东西。

（3）角色扮演

（4）规则游戏—承认、接受并遵守确立的规则。

----社会性水平定义

（1）孤独游戏—使用不同的材料，虽然同伴处于可交谈的范围，但无话可说。

（2）平行游戏—参加周围其他孩子类似的活动，或玩与他人类似的玩具，但没有一起玩的倾向。

（3）集体游戏—与其他孩子一起玩，角色被分配或未被分配。

----非游戏行为定义

（1）无所事事；旁观行为；不断变换游戏活动的行为

（2）由老师或自己选定的任务或学习活动，不是游戏活动

2、儿童游戏的分类

（1）感知运动游戏-练习性游戏（0-24月主导游戏）

（2）功能性游戏-单一玩法（9月开始，15-21月主导游戏）

（3）建构性游戏（24月后，36月后主导游戏）

（4）象征性/假装游戏-物品替代 无中生有（21-72月）

（5）规则游戏（60月以上）

3、观察儿童的游戏

（1）游戏场地是否适合?

（2）游戏器材和器具是否适合?

（3）个案的社会性游戏行为;

（4）个案的认知性游戏行为;

（5）个案象征性游戏的内容;

（6）个案与同伴和成人的互动情形;

（7）个案在游戏中的持续性如何?

二、游戏治疗的基本原理

(一)何为游戏治疗
    游戏是治疗的一种手段或方式。游戏治疗是通过游戏手段对儿童的心理和行为障碍进行矫正和治疗，是系统性地使用理论模式以建立一种人际历程，受过训练的游戏治疗师使用游戏的治愈性力量，来协助个案预防或解决心理社会的困扰，以及达成正向的成长与发展。

游戏治疗强调游戏作为沟通媒体，凡是运用游戏作为沟通媒介的心理治疗都可称为游戏治疗。游戏治疗不仅用于儿童，而且用于成人的心理治疗，不仅用于个体，而且用于团体的心理治疗。

（二）游戏治疗前的准备

1、物质准备

游戏治疗室—空间和布置；选择玩具；游戏袋

（1）感觉运动游戏—选择具有视觉、听觉和动作特征的玩具

（2）功能性游戏—鼓、电话、小汽车、球，能体现空间关系的玩具（盒子、积木、瓶子），日常用品也能发挥促进作用

（3）构建性游戏—积木、珠子、黏土、雪糕棍、磁力棒等

（4）表征性游戏—娃娃、毛绒玩具、微型玩具、演出道具

（5）嬉戏打闹

（6）有规则的游戏—扑克牌游戏、捉人游戏

2、心理准备

（1）接受儿童的原貌
1）要对儿童有兴趣

2）要能接受模糊或沉默
3）要先接触儿童，而非问题

（2）选择权和自由

1） 容许选择
2） 鼓励决定

（3）专心陪伴

  1） 足够的反应
2） 丰富的表情
3） 表达欣赏与鼓励

（三）建立关系：如何与儿童沟通----言语的和非言语的

（四）游戏治疗的技术与应用

1、沙游戏

沙子是大自然给孩子的玩具。从心理学研究的角度来说，“沙的世界所形成的意义是一种象征的意义，它所描述的是一个人内在能量系统分配的方式。”在幼儿的沙土游戏中，他所构筑的沙的世界的布局可以体现出内心世界的格局。

2、 绘画及语言表达

画画游戏的作用是利用实物控制孩子的动作和行为，孩子经过长期的训练，能够有意识地控制动作，规范行为。这种游戏活动的重点不在于激发和鼓励孩子如何想像和创造，而是帮助他们通过画画活动学会控制自己。在绘画过程中主动表达情绪和生活经历。
  3、娃娃家

假装游戏，故事和玩偶相配合使用

表达—复制生活情景和事件

练习—动作技能，问题解决，社交技能

4、互说故事和社会故事

故事包括以下要素：“谁”、“什么”、“什么时候”、“什么时候结束”、“为什么”、“在哪里”。

（五）游戏治疗应遵循的基本原则

1、尽早与儿童建立友善的关系

2、接受儿童真实的一面

3、使儿童获得宽容的感受

4、识别儿童的反应线索

5、保持对儿童尊重的态度

6、不干涉，让儿童做引领者，启发儿童自觉领悟

7、制定必要的游戏规则

（六）设限——游戏治疗室里的规则

设限的目的：保护儿童；保护治疗师；保护玩具和游戏室；让治疗单元和现实结合；结构化游戏单元；限制社会无法接受的行为；帮助儿童学习自我控制。

（七）效果评估

1、情绪稳定

2、喜欢游戏治疗

3、关注他人的活动

4、对更多的玩具有兴趣

5、与治疗者建立良好关系，获得信任和安全感

6、表现消极的经验和情绪体验

7、同伴在场时表现接纳，情绪稳定、轻松

8、有与人交往的愿望

9、发展出一定的社会交往技能

10、游戏的丰富和多样化

11、发展相应的动作和想象能力

三、基于游戏的综合干预方法

（一）传统干预的局限

（二）以游戏为基础的干预

1、 充分利用儿童早期发展中的自然条件

2、 满足日常生活对儿童发展的要求

3、 对儿童和家庭是愉快的体验

4、 家长在家庭日常生活中与孩子玩耍，便于长期实施

5、 根据环境灵活变通

    6、 促进儿童成长过程中越来越复杂的发展进程和技能